Расписка в передаче денежных средств

Расписка.

г.Калининград                                  «_______»________________2014 г.

Я, ____________________________________________________________________________________________________________________________________, «_____» _______ 19___ года рождения, место рождения ____________________________________________________________________________________________________________________________________, паспорт: серия _____________, № ___________________, выдан «_____» ___________ _____________ года ___________________________________, код подразделения ________________, проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________________________________________________________________, передал гражданину ____________________________________________________________________________________________________________________________________, «_____» _______ 19___ года рождения, место рождения ____________________________________________________________________________________________________________________________________, паспорт: серия _____________, № ___________________, выдан «_____» ___________ _____________ года ___________________________________, код подразделения ________________, проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________________________________________________________________,, денежную сумму в размере ___________________________________________________________________________________________________________(__________________________________________________________________________________________________________________) рублей в оплату Договору купли-продажи земельного участка, находящегося по адресу: __________________________________________, с/т ______________________ кадастровый (условный) номер __________________________

_____________________________________________(подпись)