Заявление о рассрочке уплаты штрафа

Мировому судье 2 участка
от ФИО,
зарегистрированного по адресу

проживающего по адресу

тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

___ марта 2016 г. г. Вами было вынесено Постановление по административному делу № по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.12.8 КоАП РФ.
По данному Постановлению мне назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 30000 (тридцать тысяч) рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок 1 (один) год и 6 (шесть) месяцев.
Прошу предоставить рассрочку уплаты административного штрафа на 3 (три) месяца в связи с моим тяжелым материальным положением, подтвержденным документами, имеющимися в деле №

Приложение:
Копия заявления

«_____» апреля 2016 г. _______________/ФИО
(подпись)